骨巨細胞瘤的癥狀是什么？骨巨細胞瘤怎么治療？

　　骨巨細胞瘤的病因不明，很可能起源于骨髓結締組織間充質細胞，以基質細胞核和多核巨細胞為主要結構，是一種潛在惡性或介于良好惡之間溶骨性腫瘤。

　　肉眼觀，腫瘤常侵犯骨骺線已閉合的長骨端，大多數位于骨骺，早期常為偏心性生長，增大的腫瘤使骨皮質受累而向外膨脹。在腫瘤周圍往往有菲薄的骨殼，乃由骨內、外膜反應性新生骨構成，腫瘤的境界比較清楚。腫瘤內原有松質骨大部分或全部消失，瘤內常有纖維組織或骨性間隔。由于腫瘤組織的溶骨性破壞，常造成病理性骨折。腫瘤組織呈灰紅色，質軟而脆，較大的腫瘤常合并出血及壞死，并伴有囊性變而形成大小不等的空腔，囊腔內含有漿液性或血性液體。晚期病例骨性包殼如果被破壞，則可侵犯軟組織形成腫塊。關節軟骨有抗腫瘤浸潤的作用，關節軟骨下骨間質可完全被破壞，致使關節軟骨失去支持而扭曲變形。

　　鏡下，腫瘤主要由單核基質細胞及多核巨細胞等兩種細胞組成，間質血管豐富。基質細胞為梭形、卵圓形或圓形，細胞境界不清楚，常見胞漿突起。細胞核較大，染色質量中等，可具有一個核仁。多核巨細胞常較均勻地散布在基質細胞之間，是為本瘤的特點。多核巨細胞的直徑常為30~60靘,核數一般為15~20個，最多可達100個以上，常聚集在細胞的中央。核的形態與單核基質細胞相似。細胞邊界不規則，但分界較清楚，胞漿豐富，略呈嗜堿性，有時還可見含大量脂類的泡沫細胞。本瘤間質血管豐富，有多少不等的膠原纖維。腫瘤本身無成骨現象，但有時見有類骨組織及新生骨小梁，常見于纖維組織的周圍，可能是一種反應性新骨形成或病理性骨折后形成的骨痂。

　　骨巨細胞瘤的患者約有1-6％發生肺轉移，預后相對良好。部分病例其轉移灶可通過手術切除而治愈，也有轉移灶長年保持不變或自行消退。然而，約有20％的肺轉移病例，病情可迅速發展，導致死亡。肺外轉移少見。骨巨細胞瘤可發生惡性變，轉變為骨巨細胞肉瘤，其惡性程度大大提高。發生惡變的機制目前尚不明確，但有大量病例證實骨巨細胞瘤經放療后可繼發肉瘤，提示放療可加速骨巨細胞瘤的惡性進展。

　　骨巨細胞瘤主要表現為不同程度的疼痛，可伴有腫脹、活動受限，病程從數周至數月不等，無特異性表現，不易從癥狀方面與其他骨腫瘤區別。骨巨細胞瘤多為單發病變，常見部位是長骨的骨端，最常見的部位是股骨遠瑞、脛骨近端、橈骨遠端，也可見于骶骨、脛骨遠端、肱骨近端，股骨近端和腓骨近端。偶見于手及足部的小骨、胸腰段的椎體和肋骨。體征表現為：

　　(1)局部皮溫升高，靜脈顯露，表示病灶局部充血及反應區，特別是骨皮質破壞，形成軟組織內腫塊時，皮溫增高明顯，也與該腫瘤血液豐富有關。

　　(2)骨殼完整且較厚時，觸及硬韌的腫物，薄的骨殼可有彈性，骨殼破壞或無骨殼者，呈囊性腫物，有時腫瘤呈現搏動，表示腫瘤充血明顯。

　　(3)發生于脊柱的骨巨細胞瘤，可引起椎體壓縮性骨折，脊髓損傷及截癱，位于骶骨者可引起骶區疼痛，馬鞍區麻木及大小便障礙，肛門指診可捫及骶前腫物。

　　骨巨細胞瘤的病因目前還不清楚，瘤組織血供豐富，質軟而脆，似肉芽組織，有纖維機化區及出血區。具體的預防措施有。

　　一是保持精神樂觀

　　大量的研究已充分證實，任何不良的情緒都能，削弱免疫功能，是一種強烈的“促癌劑”。而精神樂觀可以提高人體的免疫功能，是最好的“抗體”。因此，要培養開朗樂觀的性格，學會自我調節情緒，做到寬宏大度，笑口常開，確保心理健康。

　　二是注意清潔衛生

　　現代研究發現，80％～90％的癌癥是生活環境中的致癌因素引起的，所以應養成良好的衛生習慣，如刷牙、漱口是預防口腔癌的好方法。勤曬衣被、常洗澡保持下體清潔，可預防陰莖癌、子宮癌等;避免和盡量少吸油煙等異常氣體，可減少肺癌的發生，不過度暴曬太陽，可防止發生皮膚癌。

　　三是積極參加運動

　　運動可提高人體的免疫功能，使氣血流暢，推陳出新，有的癌癥患者在體育鍛煉后，癌細胞可自行消退。因而堅持鍛煉，持之以恒，必能增強體質，防病治病。

　　四是認真把好飲食關

　　不偏食，不反復食用同一食品，飲食不過量、過飽。同時不食發霉、燒焦、過燙、過硬及辛辣食物。平時多吃些有抗癌作用的食物，如富含胡蘿卜素和維生素A的新鮮蔬菜和水果，大蒜、蘑菇、海帶、西紅柿、菠菜、黃瓜、茄子以及乳類、豆制品、茶蜂王漿等，都具有一定的防癌作用。

　　五是戒煙少酒

　　吸煙有百害而無一利，煙草中含有尼古丁等30多種有毒物質，吸煙的人不僅肺癌的發病率高，食管癌、口腔癌、胃癌、鼻咽癌等的發病率也明顯高于一般人，為了健康應該戒煙。飲酒也要講究科學，飯后少量飲用葡萄酒、啤酒等低度酒，可舒筋活血，幫助消化，但大量飲用烈性酒，可損傷消化道引起原發性肝癌等消化道癌癥，因此酒不宜多飲，尤忌空腹飲酒。

　　骨巨細胞瘤X線主要表現為骨端變心位溶骨性破壞而無滑膜反應，病灶骨皮質膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。

　　骨骺處有局限的囊性改變，一般呈溶骨性破壞，也可有“肥皂泡”樣改變，其擴展一般為軟骨所限。不破入關節，少有骨膜反應，腫瘤范圍清楚，初發時病變在骨骺內旁側，發展后可占骨端的全部，骨皮質膨脹變薄，有的可以穿破，進入軟組織。X線片可顯示其一般特點，但仍不足以確診。

　　骨巨細胞瘤為常見的原發性骨腫瘤之一，下面給大家介紹下具體的飲食保健。

　　初期食物應以清淡為主，可以多吃一些新鮮的蔬菜，如胡蘿卜、莧菜、油菜、菠菜、韭菜、芹菜、蘆筍、菜花等。

　　中期飲食應當以清淡，偏于溫補的食物為主，如氣虛型的就宜吃一些大棗、蓮子。如有血虛的患者，這是就宜吃一些花生、核桃，還有陰虛的患者宜吃獼猴桃、蘆筍，再者就是陽虛的患者宜吃豆子、生姜等。

　　晚期時應吃的一些食物，是對治療骨癌疾病有幫助的，以防骨癌疾病的復發。由邪氣大盛，正氣極衰，正虛至極，這時用湯藥也不無用的，這時就是硬強攻也是難有效果的。這時患者的飲食就應當以大劑滋補為主，可吃一些蠶蛹、獼猴桃、大棗、香菇、猴頭菇、海帶、帶魚、銀耳、牛奶等之類的。

　　骨巨細胞瘤的治療以手術切除為主，應用切刮術加滅活處理，植入自體或異體松質骨或骨水泥。本病復發率高，對于復發者，應作切除或節段截除術或假體植入術。屬G1-2T1-2M0者，宜廣泛或根治切除。本病對化療無效。對手術困難者(如脊椎)，可放療，放療后易發生肉瘤變。

　　1、局部切除

　　骨巨細胞瘤切除后，若對功能影響不大，可完全切除，如腓骨上端、尺骨下端、橈骨上端、手骨、足骨等。

　　2、刮除加輔助治療

　　本療法既可降低腫瘤的復發率，又可保留肢體的功能。化學方法可應用酚溶液或無水乙醇涂抹刮除后的腫瘤空腔的內表面。細胞毒素物質可用于局部復發的表面。物理療法有冷凍或熱治療。用骨水泥填充腫瘤內切除所剩的空腔時，產生的熱量可預防復發，即骨水泥的致熱反應造成局部發熱，使殘存腫瘤組織壞死，卻不損傷正常組織，避免并發癥出現。

　　3、切除或截肢

　　骨巨細胞瘤如為惡性，范圍較大，有軟組織浸潤或術后復發，應根據具體情況考慮局部切除或截肢。有的切除腫瘤后，關節失去作用(如股骨頸)，可考慮應用人工關節或關節融合術。

　　4、放射治療

　　骨巨細胞瘤在手術不易操作，或切除后對功能影響過大者(如椎體骨巨細胞瘤)，可采用放射治療，有一定療效。少數病人放療后可發生惡變。經手術或放療的患者，應長期隨診，注意有無局部復發，惡性改變及肺部轉移。